Гормоны и кожа

Образование кожного сала стимулируется мужскими половыми гормонами – андрогенами. Наиболее активные андрогены – тестостерон, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол. Несмотря на название, мужские половые гормоны есть и у женщин. Андрогены вырабатываются половыми железами: у мужчин в яичках, у женщин – в яичниках. И женские, и мужские половые железы контролируются гормонами гипофиза – органа, находящегося в головном мозге.

Тестостерон	Дигидротестостерон	5-андростендиол

В коже действие андрогенов усиливается некоторыми ферментами (андроген-редуктазы I типа, 5-альфа-редуктаза). Эти ферменты превращают менее активные андрогены в более активные: тестостерон и DHT (5-тестостерон). Клетки фолликула имеют рецепторы андрогенов и могут принимать сигналы от них.

Изменения в содержании гормонов, происходящие в период полового созревания, объясняют появление прыщей у подростков.

Активность сальных желез может изменяться и при некоторых заболеваниях эндокринной системы: гипофиза, надпочечников, или мужских и женских половых желез. Количество сала на коже при этом возрастает или сокращается.

Усиленное образование кожного сала, себорея и угри могут развиваться не только от повышения общего уровня половых гормонов в крови. Большая часть тестостерона в крови связана особым белком SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны). Недостаток SHBG приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, который соединяется с рецепторами в сальных железах. Активность фермента 5-альфа-редуктазы может быть повышенной у некоторых людей. Тем самым, у этих людей на сальные железы действуют более активные андрогены. Чувствительность кожи и сальных желез к андрогенам у некоторых людей также оказывается более высокой.

Женские половые гормоны – эстрогены, используемые в гормональной контрацепции, снижают образование сала. Такой же эффект могут дать препараты – антиандрогены, например, ципротерона ацетат и спиронолактон.

Назначение препаратов тестостерона мальчикам до периода полового созревания (или прогестеронов с андрогенными свойствами) стимулирует образование кожного сала и способствует развитию угрей.

Все же, андрогены - не единственные гормоны, влияющие на работу сальных желез. Похожее влияние оказывают гормон роста и инсулиноподобный фактор роста.

Некоторые состояния, связанные с гормональным статусом человека, могут ухудшать течение угревой сыпи. Это: синдром поликистозных яичников (у женщин), синдром Кушинга (от длительного лечения стероидными гормонами), недостаточность ферментов, которые регулируют образование половых гормонов: например, стерол-гидроксилазу, что встречается очень редко, а также депрессия и сильный психологический стресс.