Осложнение акнеНевротические экскориации — результат навязчивого раздражения кожи (расчесывания, прищипывания, выдавливания угрей и т. д.). Высыпания обычно полиморфные (ссадины, корки, рубцы) и располагаются на лице, верхней части спины и конечностях.
(IMG:http://i017.radikal.ru/0712/ce/c96d9320b297t.jpg)
Рисунок. Невротические экскориации. Лицо молодой женщины покрыто многочисленными продольными эрозиями (acne excoriee des jeunes filles). Больная призналась, что она часами сидела перед зеркалом и выдавливала угри, а затем, когда эрозии заживали, сдирала образовавшиеся корки. Подобные поражения кожи могут быть проявлением депрессии или невроза; многие больные — мнительные, тревожные молодые женщины. У некоторых самоповреждение кожи носит характер патологической привычки, другие делают это неосознанно. После излечения на месте экскориаций образуются гипопигментированные пятна или вдавленные рубцы.
Эпидемиология
Частота
Заболевание встречается часто, но точных данных нет.
Пол
Женщины болеют чаще.
Анамнез
Течение
От нескольких недель до нескольких месяцев.
Провоцирующие факторы
Толчком к началу заболевания нередко служит эмоциональная перегрузка, психотравмирующая ситуация. Многие категорически отрицают самоповреждение.
Жалобы
Типична жалоба на зуд, который исчезает после того, как содраны все корки и выдавлены все угри.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи.
Экскориации, часть которых покрыта корками (рис.). Вдавленные рубцы.
Цвет.
Депигментированные и гиперпигментированные пятна; депигментированные атрофические рубцы.
Форма.
Нередко линейная.
Расположение.
Беспорядочное.
Локализация.
Туловище (только те участки, до которых больной может дотянуться, поэтому середина спины всегда чистая), конечности, лицо.
Диагноз
Постановка диагноза — непростая задача. Иногда он становится очевиден только после исключения всех остальных причин зуда.
Этиология и патогенез
Заболевание бывает обусловлено неврозом навязчивых состояний, депрессией, психастенической психопатией.