Прошу прощение за возможные ошибки - распознавал из djvu, и качество было не очень.
-----------------------------------------------------------------------
Копипаст. Источник: Вестник дерматологии и венерологии, №3'2012
-----------------------------------------------------------------------
Статья: Эффективность применения средств лечебной косметики линии «Айсида» в наружной терапии Акне

Ростовский государственный медицинский университет, кафедра кожных и венерических болезней.
Авторы: Сидоренко О. А. (ассистент кафедры, доктор медицинских наук), Анисимова Л. А. (ассистент кафедры, кандидат медицинских наук).

Effectiveness of use of therapeutic cosmetics of AYSIDA line in external therapy of acne O. A. Sidorenko, L. A. Anisimova

Rostov State Medical Universiti

В статье представлены данные о проведенном клиническом исследовании по оценке эффективности применения средств лечебной косметики линии «Айсида» в комплексной терапии акне.

Ключевые слова: акне, наружная терапия, изотретиноин, линия «Айсида».

This paper presents the results of the performed clinical study to determine the effectiveness of use of therapeutic cosmetics of AYSIDA line in complex therapy of acne.

Key words: acne, external therapy, isotretinoin, AYSIDA line.
-----------------------------------------------------------------------
Особенностью сегодняшнего дня является повышенное внимание к внешнему виду, что отражает успешность человека в социальной среде. В связи с этим одной из актуальных проблем в дерматологии остается терапия угревой болезни, которая поражает почти 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет и 11% лиц старше 25 лет [1,2,4,5,6,7,8]. Расположение сыпи преимущественно на лице нередко приводит к формированию психоэмоциональных расстройств, снижает самооценку, вызывает затруднения в выборе профессии.
Согласно современным представлениям акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание, в патогенезе которого выделяют несколько основных механизмов:

• гиперпродукцию и изменение состава кожного сала в результате андрогенной гиперстимуляции функции сальных желез или повышенной чувствительности последних к андрогенам,
• фолликулярный гиперкератоз, нарушающий эвакуацию кожного сала, создающий условия для колонизации сальных желез и волосяных фолликулов микроорганизмами,
• рост и размножение микроорганизмов, в первую очередь Propionibacterium acnes, вызывающих воспалительную реакцию с формированием папуло-пустулезных и узловато-кистозных высыпаний [1,2].

P. acnes являются грам-положительными, неподвижными липофильными палочками, факультативными анаэробами. Колонизация фолликулов P.acnes отмечается уже на стадии микрокомедонов. Дальнейшее их размножение приводит к увеличению количества вырабатываемых бактериальных липаз, которые расщепляют триглицериды кожного сала на жирные кислоты, обладающие свойством повреждать окружающие ткани и вызывать сдвиг РН в щелочную сторону и способствовать микробной колонизации сально-волосяных фолликулов. P.acnes синтезируют полиморфнонуклеарный лейкоцитарный хемотаксический фактор, формируя лейкоцитарный вал вокруг фолликула. Лейкоциты в присутствии антител к P.acnes и комплемента высвобождают гидролитические ферменты, способные повреждать фолликулярную стенку извне и способствовать контакту кожного сала с окружающей дермой, что ведет к воспалительной реакции. Кроме того, P.acnes могут продуцировать вазоактивные амины, которые также участвуют в развитии воспаления. Отмечается вовлечение в патогенез угрей иммунных механизмов. P.acnes содержат антигены, которые стимулируют выработку антител, развивающаяся вследствие этого иммунологическая реакция активирует систему комплемента. P.acnes способны индуцировать выработку мононуклеарными клетками цитокинов: интерлейкина -8, интерлейкина-1-бета и фактора некроза опухоли [1,8,9].
В связи с этим очевидно благоприятное влияние снижения количества колонизирующих кожу штаммов микроорганизмов на течение угревой болезни. В арсенале средств для местного лечения акне применение антибактериальных препаратов считается этиологически и патогенетически оправданным [2,3,7].
Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности комбинации местных средств по уходу за кожей серии «Айсида», очищающего молочка и крема-геля для жирной и комбинированной кожи лица, в сочетании с базовой терапией при угревой болезни. Антибактериальный эффект лечебной косметики «Айсида» обеспечен содержанием в ней АСД (антисептика стимулятора Дорогова), а также ионами серебра. АСД, помимо мощного антисептического действия, также является мощным адаптогеном, повышает иммунитет и уровень обменных процессов, восстанавливает водно-липидный баланс и увлажняет кожу.

Материалы и методы
Исследование проводилось на базе консультативной поликлиники РостГМУ. Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов женского пола с акне в возрасте от 13 до 18 лет с длительностью заболевания от 6 месяцев до 3 лет. У всех пациентов отмечалось среднетяжелое течение акне, характеризующееся наличием 10–20 комедонов, преимущественно закрытых и папулопустул числом от 10 до 15 на одной половине лица. Для оценки тяжести клинических проявлений акне использовали дерматологический индекс ДИА, учитывающий количество комедонов, папул, пустул и узлов по следующим параметрам: единичные < 5 баллов, умеренное количество 6–15 баллов, большое количество > 15. Интерпретация результатов проводилась по следующим параметрам: ДИА < 5 – легкая степень тяжести, ДИА 6– 10 – средне-тяжелая и ДИА 10––15 – тяжелая степень акне.
При изучении наследственности в исследуемой группе, акне у родителей пациентов отмечалось в 86% случаев.
Наблюдаемые пациенты методом слепой выборки были разделены на 2 группы по 15 человек. Пациенты 1-ой группы получали наружно очищающее молочко «Айсида» 2 раза в день, утром – крем-гель для жирной и комбинированной кожи лица «Айсида», вечером – изотретиноин в форме геля или крема в зависимости от типа кожи, пациенты 2-ой группы получали монотерапию препаратами изотретиноина.
В обеих группах после консультации гинеколога терапия у 23% пациентов была дополнена назначением «Джес», однако это лечение не оказывало влияния на эффективность терапии на данном этапе наблюдения, т.к. он составлял 2 месяца. Исходное значение индекса ДИА колебалось от 8 до 10 баллов и в среднем составило в 1-й группе – 9,5 балла, во 2-й группе – 9,6 балла.
Оценку клинической эффективности терапии в данных группах проводили через 1 и 2 месяца наблюдения.

Результаты
Через месяц лечения у пациентов 1-й группы наблюдалось снижение индекса ДИА до 6,5 баллов(v31,6%), во 2-й группе – до 7,3 баллов (v24%). При этом у пациентов 1-й группы наряду с более выраженной положительной динамикой индекса ДИА отмечалось также отсутствие ощущения стянутости и сухости кожи, шелушения и ощущение дискомфорта, которое констатировали все пациенты 2-й группы. Ко второму месяцу терапии динамика показателей индекса ДИА имела еще более выраженные различия у пациентов обеих групп ( у 1-й группы – 2,7 баллов (v71,6%), у 2-й – 4,8 баллов (v50%)). Следует отметить, что у пациентов 1-й группы наряду с разрешением высыпаний отсутствовали и субъективные ощущения (чувство стянутости кожи, дискомфорта), а объективно – отсутствовало шелушение. Всеми пациентами отмечена хорошая переносимость средств лечебной косметики «Айсида».

Заключение
Таким образом, включение Айсиды в комплексную терапию акне у подростков позволило не только добиться более выраженного клинического эффекта, но и способствовало устранению побочных эффектов топических ретиноидов (сухости и шелушения). Соответствующий клинический эффект в 1 группе был достигнут гораздо в более короткие сроки.

Литература
1. Альбанова В.И., Шишкова М.В. // Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ», 2009. – 112 с.
2. Адаскевич В.П. //Акне вульгарные и розовые. М: Медкнига, Н. Новгород: НГМА 2003; 160.
3. Белькова Ю.А., Петрунин Д.Д. //О местном применении антибактериальных препаратов в терапии акне. Вестн дерматол и венерол 2010, №3. С. 75 –85.
4. Данилова А.А., Шеклакова М.Н. //Акне. Рус мед журн 2001; 11: 452 – 456.
5. Самцов А.В. // Акне и акнеформные дерматозы. М: ЮТКОМ 2009; 288.
6. Юцковская Я.А. //Терапия угревой болезни разной степени тяжести. Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Сб работ III краевой науч-практ конф с Всерос и междунар участием. Владивосток 2005; 7: 234.
7. Gollnik H., Cunliffe W., Berson D., Dreno B., Finlay A., Leyden J.J., et al. // Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J.Am Acad Dermatol 2003; 49(I Suppl): S 1 – 37.
8. Musumeci M.L., Schlecht D.P., West L.E., Innocenzi D. //Topical treatment of acne vulgaris. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia 2005; 140: 713 – 22.
9. Karvonen S.L., Rasanen L., Cunliffe W.J., Holland K.T., Reunala T. //Delayed hypersensitivity to Propionibacterium acnes in patients with severe nodular acne and acne fulminans. DerIatology 1994; 189: 344 – 9.